Klinik, Diagnostik und Therapie der Chlamydien-induzierten Arthritis

Chlamydia induced arthritis (CIA) is a type of reactive arthritis caused by C. trachomatis or, to a lesser extent, by C. pneumoniae. The initial infection at the genitourinary or bronchopulmonary tract is often asymptomatic or associated with only mild clinical signs and symptoms. There are many and various rheumatological manifestations and extraarticular features of CIA. Therefore, an etiological classification requires detection of Chlamydia specific nucleid acids in synovial fluid and synovial membrane or demonstration of the organism at the primary entry site. Therapy of CIA includes physical therapy and the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs, while the efficacy of antibiotics has remained doubtful. If chronic CIA develops, disease modifying antirheumatic drugs can be used. Die Chlamydien-induzierte Arthritis (CIA) ist eine meist durch C. trachomatis, seltener durch C. pneumoniae verursachte reaktive Arthritis. Die primare Infektion an der urogenitalen bzw. bronchopulmonalen Eintrittspforte ist haufig symptomarm oder asymptomatisch. Die rheumatologischen Manifestationen in Form von Arthritis, Spondarthritis und Enthesopathie sowie die Begleitsymptome auserhalb des Bewegungsapparates sind vielfaltig. Erst eine erregerbezogene Diagnostik, vor allem der Nachweis chlamydialer Nukleinsauren in Synovia und Synovialis und der direkte Erregernachweis an der Eintrittspforte erlauben eine atiologische Zuordnung. In der Behandlung der CIA sind Antibiotika von fraglichem Wert, so das zunachst physikalische Therapiemasnahmen und nicht-steroidalen Antiphlogistika angewendet werden sollten und bei prolongiertem Verlauf zusatzlich langwirksame Antirheumatika eingesetzt werden konnen.