Circonstances d’intoxication par sels de lithium : expérience du centre antipoison de Marseille sur 10 ans

Resume Objectif. – Le lithium est utilise dans le traitement des troubles bipolaires. Afin de mieux preciser les differentes circonstances d’intoxication, les auteurs presentent les observations colligees au centre antipoison de Marseille entre janvier 1991 et decembre 2000. Type d’etude. – Etude retrospective. Methodes. – Trois cent quatre dossiers ont ete etudies (1 patient par dossier), correspondant a 6 circonstances differentes. Pour 3 d’entre elles, les symptomes ont ete moderes : ingestions accidentelles de comprimes par des enfants (13 cas), erreurs therapeutiques sur les quantites ingerees (43 cas), elevation de la lithemie lors d’association avec des diuretiques (8 cas). Pour 2 autres circonstances, les signes cliniques etaient plus graves : patients traites par lithium ayant developpe une insuffisance renale debutante (15 cas, 6 patients en reanimation, 1 deces) ou ayant presente une deshydratation (35 cas, 8 patients en reanimation, 1 deces). Enfin, les cas les plus graves ont ete observes parmi les tentatives de suicide. Cinquante-six pour cent des patients ont ete pris en charge en reanimation, 5 % ont necessite une hemodialyse, 10 % ont presente des complications cardiaques (troubles de la repolarisation) ou neurologiques (convulsions) et 2 % sont decedes. Conclusion. – La gravite des intoxications par sels de lithium depend des circonstances. L’ingestion de grandes quantites de comprimes a liberation prolongee est la situation la plus dangereuse. Les ingestions accidentelles, y compris chez les enfants, doivent etre considerees comme moins graves.