Traitement chirurgical des fractures rachidiennes : épidémiologie et résultats fonctionnels et radiologiques d’une série prospective de 518 patients à 1 an

Resume Introduction Peu de donnees recentes existent en France concernant l’epidemiologie de la traumatologie rachidienne. Les therapeutiques ont pourtant evolue par une meilleure connaissance de l’equilibre sagittal et grâce aux techniques mini-invasives. Objectif Decrire l’epidemiologie de la traumatologie rachidienne et sa prise en charge. Analyser l’evolution a 1 an et les facteurs de risque de mauvais resultats fonctionnels. Materiel et methode Etude de cohorte francaise, prospective, multicentrique conduite pendant 6 mois en 2011. Toutes les fractures rachidiennes operees etaient incluses. Les donnees etaient recueillies par un questionnaire informatique via internet. Les caracteristiques demographiques, le type de lesion et les modalites de l’intervention etaient renseignes. Une evaluation clinique, fonctionnelle et radiologique etaient realisees a 1 an. Resultats Cinq cent dix-huit patients d’âge moyen 47 ans ont ete inclus. Soixante-sept pour cent des fractures interessaient le segment thoracique ou lombaire. Trente pour cent des patients ont ete hospitalises dans le cadre d’un polytraumatisme et 28 % presentaient une atteinte neurologique. Une technique mini-invasive a ete realisee dans 20 % des cas et une liberation neurologique pour 25 % des patients. Quarante-deux breches durales (8 %) peroperatoires ont ete constatees. A 1 an, 70 % des patients ont ete revus. Sur le plan fonctionnel, une deterioration du score SF-36 etait observee pour toutes les dimensions, associee significativement a l’âge, au deficit neurologique persistant, aux lesions associees, et au desequilibre anterieur. Enfin, 38 % des patients actifs n’ont pas repris leur travail. Sur le plan radiologique 74 % presentaient un rachis equilibre et 70 % une consolidation osseuse certaine. Discussion Malgre l’evolution de la prise en charge, les traumatismes rachidiens restent en 2011 la source d’une morbidite importante. Une preservation de l’equilibre sagittal semble etre associee a une meilleure evolution fonctionnelle.