Facteurs de risque de complications après enclouage centromédullaire en première intention pour fracture de diaphyse tibiale. À propos d’une série continue de 184 patients

Resume Introduction L’enclouage centromedullaire (ECM) est le traitement de reference des fractures diaphysaires de tibia. Les facteurs de risque de complications septiques et/ou mecaniques, et particulierement de pseudarthrose, restent mal connus, et imparfaitement rapportes. L’objectif de cette etude etait d’evaluer ces facteurs de complications, notamment concernant la pseudarthrose. Hypothese Le tabagisme actif et l’ouverture cutanee initiale sont des facteurs de risque de complications independants. Materiels et methodes Tous les patients pris en charge pour des fractures diaphysaires de tibia, fermees et ouvertes, par ECM en premiere intention, entre 2013 et 2018, etaient inclus dans cette serie. Etaient evalues les facteurs preoperatoires lies au patient et au mecanisme (âge, sexe, tabac, energie, ouverture cutanee), peroperatoires (espace interfragmentaire (EIC)) et postoperatoire (appui precoce ou retarde) et etaient etudiees leurs associations avec la survenue de complications, notamment de pseudarthrose. Une analyse uni- puis multivariee etait realisee. Un total de 184 patients ont ete inclus (âge moyen : 38,5 ± 17,6 (15–91), 72,2 % hommes). Resultats Une ou plusieurs complication(s) est/sont survenue(s) chez 28 (15,2 %) patients, et une pseudarthrose chez 15 (8,1 %) patients. Le tabac (OR : 7,93, IC 95 % [2,76–22,7]), l’EIC (OR : 4,92, IC 95 % [1,72–14,02]), et l’ouverture cutanee initiale (OR : 5,16, IC 95 % [1,62–16,43]) etaient des facteurs de risque significatifs de complications (p Discussion Le tabagisme actif, un large EIF et l’ouverture cutanee sont des facteurs de risque de complication postoperatoire apres ECM de fracture tibiale. Des strategies de prevention, et une information specifique pourraient etre mises en place pour ces sujets. Niveau de preuve IV ; etude retrospective monocentrique de cohorte.