Efficacité du capitonnage dans la prévention du sérome après lambeau de grand dorsal. La technique de « Chippendale »

Resume But de l’etude Le serome est la complication mineure la plus frequente apres une reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal. Il entraine une gene pour la patiente et des consultations iteratives pour ponctions. Le meilleur moyen de le traiter est sa prevention. Pour obliterer l’espace mort dans lequel le serome peut se former, nous capitonnons le site donneur par la technique de capitonnage ou quilting suture , inspiree du designer Chippendale. Le but de cette etude retrospective est d’evaluer l’efficacite et la tolerance de cette technique sur une serie homogene de 200 reconstructions mammaires par lambeau de grand dorsal sans prothese realisees entre 2004 et 2007 par le meme operateur et selon la meme technique. La moitie des patientes a beneficie du capitonnage dorsal et l’autre moitie n’en a pas beneficie. Patientes et methodes Les deux groupes ont ete compares en prenant en compte l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, les complications postoperatoires, le nombre de ponctions, le temps de drainage, ainsi que les douleurs dorsales postoperatoires. Pour etre efficace, le capitonnage necessite la repartition d’au moins 12 points sous le lambeau cutane inferieur et six sous le lambeau superieur, ainsi que sous la ligne de suture, ce qui prend 15 minutes. La tension cutanee est repartie au fur et a mesure sur l’ensemble des points en abaissant l’epaule de la patiente, diminuant ainsi les tractions sur la suture finale. Resultats L’efficacite du capitonnage depend du nombre de points realises. Cette technique permet l’ablation des drains de Redon a j6 en diminuant de moitie le taux de serome dorsal prolonge, evitant ainsi des ponctions aux patientes. En diminuant les tractions sur la suture cutanee, les retards de cicatrisation dorsale sont aussi reduits. Conclusion La technique de capitonnage type « Chippendale » est efficace contre les seromes prolonges, economique et de realisation rapide. Cet artifice technique simplifie ainsi les suites operatoires du lambeau de grand dorsal sans prothese dont le serome etait le principal inconvenient.