Wunscherfüllende Zahnmedizin: die Indikation als Grundlage zahnärztlichen Handelns

Zahnarzte werden haufig mit dem Wunsch ihrer Patienten nach asthetischen oder kosmetischen Behandlungsmasnahmen konfrontiert. Daruber hinaus sind bereits vielen Therapieformen der Zahnmedizin asthetische Aspekte immanent. Deren ethische Zulassigkeit im Rahmen professioneller zahnarztlicher Tatigkeit soll untersucht werden. Als ein wesentliches Kriterium, das dem Zahnarzt hilft, eine Entscheidung fur oder gegen asthetisch motivierte Behandlungswunsche zu treffen, wird die Indikation benannt. Bei der Indikation handelt es sich um die fachlich begrundete Einschatzung, dass eine Behandlungsmasnahme geeignet ist, ein angestrebtes Therapieziel zu erreichen. Die Indikation muss empirisch, final und kausal begrundet werden. Dazu bedarf es einer zahnarztlichen Befundung, eines zahnmedizinisch relevanten Behandlungsziels und eines ausreichenden Wirksamkeitsnachweises der Therapieform. Zusatzlich mussen individuelle Faktoren beim Patienten gepruft werden, die neben zahnmedizinischen auch allgemeinmedizinische und soziale Aspekte betreffen. Die Indikation weist als handlungsleitendes Werturteil eine Reihe von normativen Implikationen auf. Dazu zahlen sozialrechtliche Konsequenzen (Kostenerstattung durch Krankenversicherung) und Folgen fur das Professionsverstandnis der Zahnheilkunde. Wenn fur eine gewunschte zahnarztliche Masnahme die Indikation nicht gestellt wird, ist weiter zu prufen, ob sie im Rahmen der gesetzlich regulierten Professionsgrenzen zulassig ist. Alle Eingriffe, die daruber hinausgehen, liegen auserhalb der zahnarztlichen Profession und werden als blose kosmetische Dienstleistung erbracht. Dies kann zu einer Erosion der normativen Grundlagen und zu einer Deprofessionalisierung der Zahnheilkunde fuhren.