Präoperative, neuropathische Komponente bei Rückenschmerzen

Die Schmerzobjektivierung ist ein wichtiges Instrument fur die situative Einschatzung, zur Therapieentscheidung und Verlaufskontrolle. Daher ist es notig, verlassliche Parameter in der Klinik einsetzen zu konnen. Ziel dieser Studie war das praoperative Screening auf eine neuropathische Schmerzkomponente bei Patienten mit Wirbelkorperfrakturen (WKF), Bandscheibenvorfall (NPP) und spinalem Kompressionssyndrom (SKS). Es wurden entsprechend der Aufnahmebefunde 3 Diagnosegruppen gebildet: Gruppe 1: WKF, Gruppe 2: NPP und Gruppe 3: SKS. Die Befunde wurden in painDETECT-Bogen, Oswestry-Bogen und weitere Formulare eingetragen und ausgewertet. Alle Patienten wurden entsprechend der Diagnosestellung operiert (Radiofrequenzkyphoplastie, Nukleotomie und Spondylodese). Es wurden die Daten von 139 Patienten ausgewertet (45 % WKF, 34 % NPP, 21 % SKS). Der Medianwert der durchschnittlichen Schmerzintensitat (ordinal 0–10) lag praoperativ bei 7 in allen 3 Gruppen. Die Auswertung der Hauptzielgrose (Endscore im painDETECT-Bogen) ergab gesichert hohere Werte in der Gruppe 2 (Median: 18) und in der Gruppe 3 (Median: 14) als in der Gruppe 1 (Median: 9). Auch die Werte der Gruppen 2 und 3 unterschieden sich signifikant (p = 0,03). Die Intensitat der Ruckenschmerzen lag bei den Patienten mit WKF am hochsten (VAS MW: 71 mm). Die Endscores im painDETECT-Bogen korrelierten in den Gruppen 2 und 3 mit den Oswestry-Gesamtscores. Der painDETECT-Bogen erweist sich bei Patienten mit Dorsopathien als sehr geeignetes Instrument, um bei unterschiedlichen Diagnosen den Anteil neuropathischer Schmerzkomponenten einzuschatzen. Dies kann sich bei der nachfolgenden Patientenversorgung als vorteilhaft erweisen.