Évolution du risque cardiovasculaire des patients traités pour HTA à l’hôpital d’instruction des armées de Cotonou

Resume Cette etude a ete initiee pour determiner l’evolution a cinq ans du risque cardiovasculaire chez les hypertendus traites. Il s’agit d’une etude retrospective descriptive sur une periode de neuf ans. Ont ete inclus les patients de race noire pris en charge pour HTA dans la periode de l’etude et qui ont un suivi d’au moins cinq ans. Le risque cardiovasculaire global (RCVA) a ete calcule a posteriori, pour les besoins de l’etude, a l’aide des tables de Framingham. Toutes les donnees ont ete recueillies apres la premiere evaluation puis actualisees aux echeances d’un, trois, cinq ans et a la derniere consultation pour les patients dont le suivi a excede cinq ans. Pour les 103 patients qui avaient des donnees completes l’âge moyen etait de 49,11 ± 8 ans et la sex-ratio de 2. Parmi eux 14 (13,6 %) sont decedes de complications cardiovasculaires. Parmi les 89 survivants le risque cardiovasculaire au debut etait tres eleve dans 10,1 %, eleve dans 49,4 %, modere dans 22,5 % et faible dans 18 %. L’evolution generale est caracterisee par une stabilite de la proportion du RCVA modere (20–23 %) et du RCVA eleve (43–50 %) mais une tres importante augmentation de la proportion du RCVA tres eleve (10 a 21 %) au detriment du RCVA faible (18 a 10 %). L’analyse de l’evolution individuelle revele une amelioration du RCVA chez 19 patients (21,3 %), une stabilite du RCVA chez 39 patients (43,8 %) et une aggravation chez 31 patients (34,8 %). Ces donnees se confirment dans une population elargie de 320 patients dont les donnees moins completes permettent une estimation du RCVA. Conclusion Le risque cardiovasculaire est difficile a evaluer. Il est mal controle a long terme.