Epidémiologie et traitement des prostatites aiguës après biopsie prostatique

Resume But La prostatite aigue represente la principale complication des biopsies prostatiques (BP); elle necessite parfois une hospitalisation et un traitement antibiotique adapte. Ce travail a etudie les germes en cause pour suggerer une antibiotherapie probabiliste. Patients et methodes L’etude retrospective (de 2000 a 2006) dans 2 centres a inclus les 17 patients ayant ete hospitalises pour prostatite aigue apres BP sur 1216 biopsies. Une documentation bacteriologique a ete realisee avec urocultures, hemocultures, identification du germe et antibiogramme. Resultats Tous les patients avaient eut une antibioprophylaxie par une fluoro-quinolone systemique monodose prise au moins 1 h avant la BP. L’identification des bacteries a ete possible dans quatorze cas: E.Coli (neuf cas), Proteus mirabilis (un cas), Klebsiella pneumoniae (un cas), Enterococcus fecalis (un cas), Staphylococcus Spp (un cas), Clostridium Perfringens (un cas). L’ECBU uniquement a ete positif dans 6 cas (35%), les hemocultures uniquement dans 3 cas (17%), urocultures et hemocultures positives et concordantes dans 5 cas (29%). Une haute resistance de l’E.Coli pour les fluoro-quinolones a ete retrouvee dans 88% des cas et pour cotrimoxazole dans 77% des cas. Par contre le germe etait sensible aux cephalosporines de deuxieme et troisieme generation (C2G et C3G) et a l’amikacine dans 100% des cas. La prostatite a ete associee a une orchi-epididymite (3 cas), une retention aigue d’urines (4 cas) et une endocardite d’Osier (1 cas). Conclusions Devant une prostatite aigue apres biopsie, l’identification du germe necessite obligatoirement la realisation d’hemocultures associees a l’ECBU. Le traitement antibiotique probabiliste est base sur l’utilisation d’une C2G ou C3G, associee ou non avec l’amikacine selon l’intensite du tableau clinique.