Quelle place pour la sérologie herpétique dans l’herpès genital ?

Points essentiels L’epidemiologie de l’herpes genital evolue La seroprevalence des infections a HSV-2 augmente et HSV-1 est une etiologie des ulcerations genitales herpetiques de plus en plus frequente. L’examen diagnostique de reference est le diagnostic direct par isolement viral en culture cellulaire ou amplification du genome viral. La serologie herpetique est principalement indiquee si l’examen direct est negatif et en l’absence de lesions. La serologie non specifique de type detecte les anticorps communs a HSV-1 et HSV-2. Elle presente d’excellentes specificite et sensibilite. Elle est inscrite a la nomenclature des actes de biologie medicale. Elle ne permet pas de specifier le type de virus en cause. La serologie specifique de type permet de distinguer les anticorps anti-HSV-1 et anti-HSV-2. Les trousses commercialisees presentent, selon la population etudiee, une sensibilite et une specificite d’environ 90 a 100 %. Elle n’est pas inscrite a la nomenclature des actes de biologie medicale. La serologie specifique de HSV-1 ne permet pas d’etablir un diagnostic d’infection genitale ancienne a HSV-1. En revanche, une seropositivite pour HSV-2 permet generalement d’etablir le diagnostic d’herpes genital a HSV-2. L’indication de la serologie specifique de type se discute en fonction du contexte clinique. L’interet de la serologie non specifique de type est restreint.