Hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) : correlations entre IRM cardiaque et catheterisme cardiaque droit

Objectifs Evaluer l’IRM cardiaque dans l’estimation de la severite de l’HTAP en comparaison au catheterisme cardiaque droit. Materiels et methodes Quarante patients etaient inclus consecutivement (âge moyen 58,8 ans). Des sequences cine et en contraste de phase permettaient une etude des fonctions systoliques et diastoliques droites et gauches, des surfaces et ratios droit/gauche des surfaces, de la position du septum interventriculaire (SIV) en systole et diastole et des flux dans le tronc de l’artere pulmonaire. Resultats Les valeurs de pression arterielle pulmonaire systolique (PAPS) et des resistances vasculaires (RVP) temoignaient de niveaux eleves d’HTAP (PAPS = 66,8 mmHg ± 21,8, RVP = 7,89 UW± 6,3). La position du SIV en diastole et systole etait fortement correlee aux pressions et RVP. Une position anormale en diastole et en systole etait predictive d’une PAPS superieure a 51 mmHg avec une sensibilite, specificite, valeur predictive positive et negative (VPP, VPN) respectivement de 97 %, 60 %, 88 % et 86 % et de 83 %, 90 %, 96 % et 64 %. La correlation entre le ratio des surfaces ventriculaires en diastole etait elevee (r = 0,67). Un ratio superieur a 2 etait predictif de RVP superieures a 10 UW avec une sensibilite, specificite, VPP et VPN de 89 %, 93 %, 80 % et 96 %. Conclusion L’IRM cardiaque peut aider dans l’evaluation de la severite de l’HTAP.