Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm Localized in Ventral Pancreas in a Patient with Pancreas Divisum

我々は膵管非癒合に合併し腹側膵に限局した膵管内乳頭粘液性腫瘍のまれな1例を経験した. 症例は74歳の男性で, 下腹部痛を主訴に受診した. 腹部超音波, CTで膵頭部に4cm大の嚢胞性病変を認めた. MRCPで嚢胞性病変は腹側膵領域に限局しており, 背側膵管との交通がなく, 膵管非癒合が疑われた. ERCPでの主乳頭からの造影では腹側膵領域の嚢胞性病変が造影されたが, 副膵管からの造影は困難で主膵管は描出されなかった. IDUS, EUSでは嚢胞性病変内に5mm大の隆起性病変を認めた. 腹側膵に限局した膵管内乳頭粘液性腫瘍の診断で画像所見から悪性病変も否定できず, 膵頭十二指腸切除術を施行した. 切除標本では嚢胞性病変内に乳頭状隆起を認めたが, 組織学的に悪性の所見はなく膵管内乳頭粘液性腺腫と診断した. 膵管非癒合に合併した膵管内乳頭粘液性腫瘍は4例の報告しかなく文献的考察を加え報告する.