Résultats à moyen terme de la prothése totale du genou Wallaby I® conservant le ligament croisé postérieur

Resume L’etude rapporte les resultats d’une serie continue, prospective, multicentrique de 425 protheses Wallaby I ® conservant le ligament croise posterieur, posees par le groupe Guepar de 1992 a 1995. Le composant femoral de cette prothese presente des condyles asymetriques et divergents pour se rapprocher le plus possible de la cinematique du genou normal. Le plateau tibial en polyethylene est fixe. L’âge moyen des patients (70,5 ans), la repartition homme (28,3 %) et femme (71,7 %), l’etiologie (91 % d’arthrose primitive ou secondaire) et la deviation preoperatoire des genoux (65,6 % de varus > a 3° et 24 % de valgus > a 4°) etaient identiques a ceux qui sont publies dans la litterature pour ce type de prothese. Vingt-six protheses ont ete suivies moins de 1 an, 84 moins de 5 ans et 315 5 ans ou plus. Parmi les 399 genoux suivis plus de 1 an, il y a eu 4 infections (1 %) dont 3 ont necessite le changement de prothese, 3 fractures du femur toutes post-traumatiques, 2 descellements (1 global et 1 tibial) ayant necessite une reprise, 1 descellement tibial et 3 descellements rotuliens non-repris. Trois patients presentaient des douleurs anterieures du genou traitees avec succes par 2 resurfacages secondaires de la rotule et 1 section de l’aileron rotulien externe. Dix-neuf fractures de rotules (4,7 %) (dont 17 decouvertes fortuitement) constituaient la complication la plus frequente, sans retentissement fonctionnel. Le score moyen IKS genou postoperatoire etait de 90,5 points et le score moyen IKS fonction de 61,6 points. La mobilite moyenne etait de 110,5° ; 72,9 % des genoux etaient axes suivant la classification radiologique IKS, La survie de cette prothese a 8 ans (suivant Kaplan Meier) etait de 97,7 % quelle que soit la raison du changement de prothese et de 98,5 % en ne prenant comme evenement que la reprise pour descellement aseptique. Ces bons resultats corroborent ceux qui sont publies dans la litterature concernant les protheses conservant le ligament croise posterieur a plateau tibial fixe.