L’utilisation du tériparatide dans la prise en charge de l’ostéoporose au cours de la sarcoïdose : rapport bénéfice/risque de 4 cas

Resume Objectifs Le traitement d’une osteoporose au cours de la sarcoidose, qu’elle soit ou non cortico-induite n’est pas consensuel. Methodes Nous rapportons ici la premiere serie de 4 patients atteints d’une sarcoidose histologiquement documentee et traites par teriparatide pour une osteoporose severe avec cascade fracturaire vertebrale. A l’instauration du teriparatide, 1 patient recevait 10 mg d’equivalent prednisone par jour, un autre etait sous corticotherapie a doses decroissantes et 2 patients n’avaient jamais recu de corticotherapie. Resultats Chez ces 4 patients, le teriparatide a permis de stopper la cascade fracturaire y compris chez les 2 patients qui beneficiaient d’une corticotherapie au long cours. Aucun des patients n’a developpe d’hypercalcemie. Durant le traitement par teriparatide, 3 patients ont rapporte une poussee ou une complication de sarcoidose. Seul le patient qui recevait une dose stable de corticoides n’a presente aucun evenement indesirable. Avant l’instauration du teriparatide, la sarcoidose etait bien controlee chez ces 3 patients depuis plusieurs annees. Conclusions Meme si l’implication du teriparatide n’est pas clairement demontree, la survenue d’effets indesirables chez 3 des 4 patients de cette petite serie incite a une utilisation prudente chez les patients atteints de sarcoidose.