Syndrome d’apnées obstructives du sommeil de l’adolescent : particularités et prise en charge

Resume Le syndrome d’apnees obstructives (SAOS) de l’adolescent est beaucoup moins etudie que le SAOS de l’enfant malgre une prevalence elevee. Il peut certes etre residuel d’un SAOS de l’enfant traite par adeno-amygdalectomie mais est le plus souvent une pathologie de novo. Les facteurs physiopathologiques associent des voies aeriennes superieures etroites et facilement collabables, parfois une hypertrophie des amygdales pharyngees, palatines voire linguales et frequemment un surpoids ou une obesite. Le bilan ORL est essentiel, tout comme le bilan orthodontique systematique. Ce dernier peut conduire a un traitement specifique d’anomalies dento-faciales susceptibles d’aggraver le SAOS. Le traitement du SAOS de l’adolescent repose essentiellement sur la chirurgie adeno-amygdalienne, rarement completee par la reduction des amygdales linguales et sur le traitement orthodontique. La pression positive continue est rarement necessaire chez les adolescents indemnes de malformations et est reservee aux adolescents obeses, avec un SAOS severe non ameliore par les autres approches therapeutiques. Le traitement du SAOS de l’adolescent s’inscrit dans une prise en charge globale, pluridisciplinaire, prenant aussi en compte ses desordres frequemment associes tels que l’obesite et les anomalies du rythme veille/sommeil.