Procedimiento combinado de marcaje del ganglio axilar positivo biopsiado con semilla de yodo-125 y biopsia del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia neoadyuvante

Resumen Objetivo Presentar nuestra experiencia inicial en el procedimiento combinado de deteccion intraoperatoria del ganglio axilar positivo biopsiado marcado con semilla de 125I (GM) y biopsia del ganglio centinela (GC) despues de quimioterapia neoadyuvante, en pacientes con cancer de mama. Material y metodos Estudio prospectivo, enero de 2017 - marzo de 2019, 16 pacientes con cancer de mama T1-3N1. Estadio TNM: II-A: 3, II-B: 10, III-A: 3. Tipo histologico ductal infiltrante: 14. Subtipos moleculares: luminal-A: 3, luminal-B: 9, HER2: 3, triple negativo: 1. El GM se marco 227±36 dias antes de iniciar la quimioterapia neoadyuvante (n: 10), o 1-6 dias antes de la cirugia, sobre el ganglio previamente identificado con un marcador ecovisible tipo hidrogel (n: 3) o tridimensional-3D (n: 3). En 10 pacientes se realizo linfadenectomia axilar. Resultados GM y GC se identificaron en la cirugia en el 93,7% (15/16) de los casos, en 33,3% (5/15) GM no se encontraba entre los GC, y solo en una enferma (1/5) existio discrepancia entre el resultado de GM y GC (macrometastasis y negativo 0/2). Numero medio ganglios GC: 2,2±0,9 (rango 1-3) y linfadenectomia axilar: 13,5±5,2 (rango 7-23). En todos los casos, el analisis anatomopatologico del GM, con semilla de 125I y/o marcador, predijo correctamente el estatus axilar posneoadyuvancia. En todas las pacientes se recupero la semilla radiactiva de 125I. Conclusiones La colocacion de semillas de 125I es una tecnica factible para la localizacion intraoperatoria del ganglio positivo biopsiado en combinacion con la biopsia del ganglio centinela. El resultado anatomopatologico del GM permite determinar el estatus axilar posneoadyuvancia.