Présentation clinique des patients souffrant de rachialgie inflammatoire chronique récente évocatrice de spondyloarthrite : la cohorte Desir

Resume Objectifs Desir est une etude de cohorte prospective, longitudinale, multicentrique, francaise de patients souffrant de rachialgie inflammatoire evocatrice de spondyloarthrite, avec un suivi de 10 ans. Le but est d’evaluer les performances des differents systemes de criteres de classification de la spondyloarthrite axiale, et de decrire la frequence et les caracteristiques des signes cliniques de spondyloarthrite axiale. Methodes Les donnees demographiques et les items permettant la classification et le calcul des indices ont ete recueillis, ainsi que les donnees biologiques et d’imagerie. Les donnees a l’inclusion furent analysees. La performance de plusieurs systemes de criteres de classification fut evaluee (LR, rapport de vraisemblance) avec le diagnostic du medecin comme « gold standard ». Concernant la presentation clinique de la spondyloarthrite axiale, une analyse descriptive a ete realisee. Resultats Parmi les patients, 708 sont inclus ; 92 % d’entre eux satisfont a au moins un systeme de criteres de classification : mNY 26 %, 79 % Amor, ESSG 78 %, ASAS 70 % ; le niveau de confiance du medecin est de 6,8 ± 2,7. Parmi les patients, 81 et 83 % remplissent les criteres modifies (y compris IRM) d’Amor ou de l’ESSG. Une atteinte axiale est presente dans 100 % des cas. Les AINS sont pris par 90 % des patients, avec un score d’AINS de 50 ± 46. Un BASDAI superieur a 40 est note dans 60 % des cas et une CRP elevee dans 30 % des cas. L’antigene HLA-B27 est present dans 58 % des cas. Suivant l’ASDAS CRP, 12,7 % des patients ont une maladie inactive, 63 % une activite de la maladie tres elevee ; le BASFI moyen etait de 30. Une atteinte peripherique est presente dans 57 % des cas, avec une arthrite dans 37 % de ceux-ci. Une enthesite est notee chez 49 % des patients, et constitue le premier symptome chez 22,5 % des cas ; la participation de la paroi thoracique anterieure est notee dans 44,6 % des cas, et une dactylite dans 13 %. Parmi les manifestations extra-articulaires supplementaires, le psoriasis est repertorie dans 16 % des cas, une uveite dans 8,5 % et une maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) dans 5,1 %. Le tabagisme est present dans 36,3 % des cas et une hypertension arterielle dans 5,1 % des cas. Conclusion Ces donnees representent la base de l’evaluation du suivi de cette cohorte, permettant de futures etudes specifiques.