Syndrome cardio-rénal secondaire à une hypertension artérielle pulmonaire post-embolique – caractérisation d’un modèle préclinique chez le porc

Introduction Les syndromes cardio-renaux (SCR) de type 1/2 sont des desordres physiopathologiques complexes au cours duquel une dysfonction cardiaque est a l’origine d’une dysfonction renale. Les mecanismes restent incompletement expliques, en particulier dans l’insuffisance cardiaque droite. L’objectif de l’etude est de developper un modele preclinique original de SCR sur cœur pulmonaire chez le porc. Description Douze porcs large white de 12 semaines ont ete randomises dans un groupe avec induction d’une hypertension arterielle pulmonaire post-embolique (HPPE) par ligature de l’artere pulmonaire gauche puis embolisation iterative hebdomadaire de l’artere pulmonaire inferieure droite, ou dans un groupe temoin SHAM (interventions fictives). Le sacrifice est realise apres 5 embolisations. Methodes Une evaluation hemodynamique (catheterisme cardiaque droit) et des analyses biologiques sanguines et urinaires ont ete pratiquees. L’histologie et des immunomarquages d’agression et de reparation renale ont ete realises, ainsi qu’une mesure hebdomadaire du debit de filtration glomerulaire (DFG) par injection d’un traceur exogene. Resultats Lors du sacrifice, la pression arterielle pulmonaire moyenne et la pression veineuse centrale etaient significativement plus elevees dans le groupe HPPE : 32 ± 10 vs 13 ± 2 mmHg (p = 0.001) et 10 ± 4 vs 6 ± 2 mmHg (p = 0,04) alors que l’index cardiaque n’etait pas different : HPPE 2,3[1,9–3,6] L/min/m2 et SHAM 3,3[2,8–3,8] L/min/m2. Les porcs avec HPPE avaient une troponine I plus elevee (302[53–3054] vs 33[17–47] ng/mL ; p = 0,03). Tous les cochons HPPE presentaient une dyspnee. La fraction d’excretion de l’uree etait diminuee (18 ± 6 vs 27 ± 6 % ; p = 0,04) et l’albuminurie augmentee (4,4 ± 0,6 vs 2,9 ± 0,4 mg/L ; p Fig. 1 ). Conclusion Nous rapportons le premier modele porcin de SCR sur dysfonction cardiaque droite. Chez ces jeunes porcs, le DFGestime a partir de la creatininemie ne permet pas de mettre en evidence une dysfonction renale contrairement au DFGmesure.