Évaluation des facteurs pronostiques précoces au cours de la Sclérose en Plaques

Introduction La prevalence de la sclerose en plaques (SEP) en Afrique du Nord a augmente. La maladie est particulierement severe et sa prise en charge necessite une connaissance des facteurs pronostiques. Objectifs Identifier les facteurs pronostiques epidemiologiques, cliniques et paracliniques precoces au cours de la SEP remittente dans une cohorte Tunisienne. Patients et methodes Une etude retrospective a ete menee au service de neurologie du CHU Razi incluant des patients atteints de SEP remittente avec une duree de suivi superieure a trois ans. Nous avons etudie les donnees de l’IRM cerebro-medullaire de reference (faite a la premiere annee d’evolution) et de la ponction lombaire (PL). Nous avons evalue le handicap via les scores EDSS, MSSS et le delai au passage a la forme secondairement progressive (SP). Resultats Nous avons inclus 104 patients (sex-ratio = 3,16 ; âge moyen = 37 ± 9 ans). La SEP etait remittente dans 87,5 % des cas et secondairement progressive dans 12,5 % des cas. La progression du handicap etait independante du sexe et de l’âge de debut. Le debut multifocal, moteur, et vesico-sphincterien, un nombre de lesions supratentorielles superieur a 9 et la presence de lesions cervicales actives etaient significativement associees a une progression plus rapide du handicap (p ≤ 0,05). Discussion Notre etude a confirme l’importance des symptomes inauguraux de la maladie et des donnes de l’IRM de reference dans l’appreciation de la progression du handicap au cours de la SEP remittente. Ces biomarqueurs etaient identifies dans des etudes anterieures dans des populations caucasiennes et non Caucasiennes. Ils etaient superposables en partie avec les etudes Nord Africaines anterieures. Conclusion Hormis l’origine Africaine, les symptomes de debut, la charge lesionnelle et la topographie des lesions a l’IRM initiale constituent les principaux facteurs pronostiques de la SEP remittente dans notre cohorte.