Impact socio-professionnel de la bronchopneumopathie chronique obstructive

Contexte La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique lentement progressive, tres frequente avec un fort impact en sante publique (5 % de la population francaise, soit 3,5 millions de sujets), conduisant a une insuffisance respiratoire chronique severe. A cote de la BPCO post-tabagique, il est desormais etabli qu’il existe des etiologies professionnelles avec une fraction de risque attribuable estimee a environ 15 % (secteurs : agricole, bâtiment et travaux publics, minier, fonderie-siderurgie, textile…). Malgre la frequence importante de la BPCO, son impact socio-professionnel sur le devenir des patients est largement meconnu. L’objectif de l’etude proposee est d’evaluer l’impact socio-professionnel de la maladie selon deux dimensions : le maintien dans l’emploi et l’activite professionnelle (accomplissement des tâches). Patients et methode L’analyse se fonde sur un materiau discursif recueilli au cours d’entretiens semi-directifs avec des patients atteints de BPCO et recrutes dans deux centres de consultation de pathologie professionnelle (CHI de Creteil et CHU de Bordeaux). L’echantillon se compose de 69 entretiens avec des patients recrutes sur la base du volontariat, donc sans selection a priori. Il s’agit de 20 femmes et 49 hommes, âges de 45 a 84 ans. Dans la lignee de la grounded theory , la construction de l’analyse repose sur les categorisations proposees par les individus eux-memes, a travers leurs recits d’experience et leur recoupement. Le traitement des donnees est thematique. La collecte des donnees a pris fin, soit quand le point de saturation a ete atteint, soit quand chaque entretien supplementaire n’apportait plus de donnees nouvelles. Resultats La BPCO, d’origine professionnelle ou non, est sous-diagnostiquee. De plus, le patient ignore sa denomination et l’appelle ma « maladie ». Les patients font en sorte de conserver leurs roles sociaux « normaux » et notamment de maintenir leurs activites professionnelles. L’experience de la BPCO au travail apparait problematique pour le travailleur, parce qu’elle releve de phenomenes diffus, progressifs, qui ne s’imposent pas toujours a la conscience du sujet. Ainsi, l’apparente continuite des carrieres professionnelles declarees masque des strategies construites par les patients et leur entourage professionnel, pour « faire avec » la BPCO. Il s’agit de strategies de maintien dans l’emploi et de masque des difficultes, ainsi que de strategies visant l’accomplissement des activites quotidiennes de travail, par des d’ajustements pragmatiques la plupart du temps informels (du temps de travail, des tâches a realiser ou des processus de realisation des tâches).