Определение сигнальных лимфатических узлов у больных раком вульвы

Цель исследования – оценить эффективность методики определения сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком вульвы. Материал и методы. Проанализировано 39 случаев определения СЛУ при плоскоклеточном раке вульвы FIGO I. Регионарные лимфоузлы оценивали при клиническом обследовании и по данным ультразвукового исследования, на момент постановки диагноза они были интактны. Опухоли с мультифокальным ростом в исследование не включали. Для сцинтиграфии применяли препарат 99mTc. Интраоперационно поиск СЛУ выполняли с помощью прибора Gamma Finder II (W.O.M., Германия) в стандартном режиме. Результаты. По результатам сцинтиграфического исследования (СИ) один или более СЛУ определялись в 97% случаев (n=38). Двусторонней визуализации удалось добиться в 21% случаев (n=8). Интраоперацинно аппаратом GammaFinder II один и более СЛУ обнаружены в 100% случаев. При анализе замороженных срезов метастазы выявлены у 9 (23,6%) больных. Чувствительность срочного гистологического исследования составила 94,7%. Все пациенты с вторичным поражением ЛУ имели следующие характеристики опухоли: размер >2 см, инвазия >5 мм. Рецидив в паховых лимфатических узлах зарегистрирован в одном наблюдении, что соответствует 2,6%. Заключение. Методика превосходит все известные на сегодняшний день способы оценки статуса регионарных ЛУ и по праву может быть рекомендована для рутинного применения.
Aim. To assess the efficacy of sentinel lymph node procedure for patients with vulvar cancer. Material and methods. 39 patients with FIGO I stage squamous vulvar cancer were included in the study. Regional lymph nodes were assessed using both ultrasound and clinical palpation, seems benign at the moment of investigation. Multifocal tumor growth was an exclusion criterion. For scintigraphy radioactive tracer 99mTc was used. During surgery SLN were detected with gamma probe Gamma Finder II (W.O.M., Germany) in standard setting. Results. One or more SLNs were detected by scintigraphy in 97% (n=38). Bilateral detection was achieved in 21% (n=8). Intraoperative detection rate using gamma probe was 100%. Frozen section analysis found metastasis in 23.6% (n=9) and shown sensitivity 94.7%. All patients with lymph node involvement had next tumor characteristic: diameter more than 2 cm, invasion more than 5 mm. Recurrence rate in lymph nodes was 2.6%. Conclusion. SLN procedure is highly effective and can be recommended for routine use.