Responsabilité médicale dans le cadre de la chirurgie de l’obésité morbide par anneau gastrique ajustable : à propos de neuf cas expertisés

Resume La chirurgie de l’obesite par anneau gastrique ajustable est reconnue pour son efficacite a long terme sur la perte de poids et son faible taux de morbi-mortalite. Seulement, de graves complications peuvent parfois survenir, amenant les chirurgiens devant les tribunaux. A partir de neuf observations de complications graves souvent letales survenues sur une periode de cinq ans, nous analysons les complications et les points releves par les experts permettant la decision du juge. Cette chirurgie est consideree, a defaut, comme une intervention « benigne » ; seulement, sur les neuf cas expertises apres pose d’un anneau gastrique, cinq ont abouti au deces et quatre ont eu des consequences graves avec de nombreux prejudices, notamment de souffrances endurees, esthetiques et psychologiques. Si la perforation œsophagienne ou gastrique reste la cause principale de complications, les differents experts relevaient plusieurs points dans les dossiers qui ont permis au juge de prendre sa decision et de condamner sept chirurgiens sur neuf. Trois types de fautes ont engage la responsabilite des medecins : le defaut d’information ou des dossiers medicaux incomplets, une faute par maladresse ou suite a un retard de prise en charge secondaire a une sous-estimation des signes cliniques, et enfin le non-respect des indications. La discussion expertale est en fait le plus souvent centree par la critique du comportement dans les suites postoperatoires immediates par defaut decisionnel non conforme aux regles de l’art.