Moderne MRT des Dünndarms

Die radiologische Diagnostik von Erkrankungen des Dunndarms wurde in den letzten beiden Jahrzehnten einem dramatischen Wandel unterzogen. Durch rasche Fortschritte mit neuen Behandlungsmethoden und einem zunehmend therapeutischen Fokus auf transmuralen Heilungsprozessen ist eine Gesamtabklarung des Gastrointestinaltrakts in den Mittelpunkt geruckt. Durch die Einfuhrung der Endoskopie hat die gastrointestinale Bildgebung mit der Magen-Darm-Passage bzw. dem Enteroklysma mit einer relativ hohen Strahlenbelastung nur bedingte Einsatzmoglichkeiten gezeigt. Die Entwicklung der Schnittbildverfahren ermoglichte eine deutlich breitere radiologische Abklarung abdomineller Erkrankungen. Durch schnelle Untersuchungstechniken sowie einen hohen Weichteilkontrast mit dem grosen Vorteil einer fehlenden Strahlenexposition hat die MRT des Gastrointestinaltrakts zunehmende Bedeutung gewonnen. Bei suffizienter Fullung des Darmlumens liegt ein groser Vorteil in der gleichzeitigen Abbildung samtlicher Darmwandschichten, der perienteralen Strukturen sowie assoziierter abdomineller Veranderungen. Neue MR-Sequenzen wie diffusionsgewichtete Sequenzen, dynamische Kontrastmittelsequenzen oder die MR-Fluoroskopie ermoglichen die Detektion morphologischer Veranderungen mit zusatzlicher Charakterisierung dieser Darmabschnitte sowie die Beurteilung funktioneller Pathologien mit dynamischer Information uber eine gestorte Darmmotilitat. Aktuelle Richtlinien europaischer radiologischer und gastroenterologischer Organisationen haben die Bedeutung der Schnittbildverfahren und insbesondere der MRT fur die Erstdiagnose und das Follow-up bei Patienten mit Morbus Crohn bestatigt. Durch die Moglichkeit der Beurteilung aller Darmwandschichten sowie dem Vorhandensein extramuraler Komplikationen hat die MRT einen signifikanten Einfluss auf das weitere therapeutische Vorgehen bei Patienten mit chronisch entzundlichen Darmerkrankungen. Insbesondere bei Patienten mit chronisch entzundlichen Darmerkrankungen sollte aus Grunden der Strahlenhygiene bei hoher diagnostischer Aussagekraft die MRT als MR-Enterographie oder MR-Enteroklysma die Methode der Wahl fur die Abklarung von Dunndarmpathologien darstellen. Mithilfe verschiedener MR-Sequenzen sind nicht nur die Detektion, sondern auch die Charakterisierung der gefundenen Veranderungen fur die weitere Behandlung der Patienten entscheidend.