Analyse du fonctionnement du plan de prise en charge gratuite des soins chez les personnes âgées « Plan Sésame » au Sénégal

Introduction : Au Senegal, l’acces aux soins pose toujours probleme surtout aupres des groupes vulnerables comme les personnes âgees. Face a cette situation, l’Etat a mis en place en 2006 un plan national de gratuite denomme « Plan Sesame ». L’objectif de cette etude etait d’analyser le fonctionnement du Plan Sesame au niveau des hopitaux nationaux du Senegal apres quatre ans de mise en œuvre (2006-2009).Methodes : Une approche qualitative par des entretiens individuels a ete menee du 15 mars au 14 mai 2010 aupres de cinq populations cibles : les directeurs des hopitaux, les prestataires de soins, les responsables du Plan Sesame au niveau des bureaux des entrees des hopitaux, les controleurs de gestion et les beneficiaires. L’analyse du contenu a ete utilisee.Resultats : De 2006 a 2008, le niveau de frequentation des hopitaux nationaux croissait d’annee en annee. Mais a partir de l’annee 2009, ce niveau a baisse sauf au niveau de l’hopital Principal. Face aux remboursements insuffisants des depenses des prestations du Plan Sesame, l’Etat contractait une dette qui s’accumulait au fil du temps. Cette situation obligeait les hopitaux nationaux a restreindre certaines prestations du Plan Sesame voire arreter la prise en charge gratuite des personnes âgees. Par consequent, ces problemes vont compromettre la perennite du Plan Sesame.Conclusion : Il importe aux autorites sanitaires d’auditer le Plan Sesame, de respecter les procedures par un suivi regulier et de recadrer les conditions d’acces.