Les lymphomes malins du testicule

Resume Entre Janvier 1980 et Janvier 1990, une tumeur testiculaire a ete revelatrice d'un lymphome malin non hodgkinien (LNH) chez 12 malades. Les âges variaient de 16 a 83 ans, 9 patients ayant plus de 50 ans. Dans 7 observations, le bilan pretherapeutique revele une ou plusieurs autres localisations viscerales, et dans 6 observations une masse tumorale de 10 cm ou plus. Le degre d'extension selon la classification d'Ann Arbor est le suivant IE: 3 cas; IIE: 1 cas; IV: 8 cas. Le type histologique selon la classification internationale est lymphoblastique (2 cas), a petites cellules non clivees de type Burkitt (1 cas), immunoblastique (2 cas), diffus a grandes cellules (2 cas), diffus mixte (3 cas), diffus a petits lymphocytes (1 cas) et inclassable (1 cas). Sept patients ont fait l'objet d'une orchidectomie qui n'a ete suivie dans 3 cas d'aucun traitement complementaire. Neuf patients ont subi une polychimiotherapie, intensive dans 6 cas. La mediane de survie est de 30 mois. Quatre malades, tous traites de facon intensive, sont en etat de premiere remission complete persistante. Cette etude confirme la rarete des LNH testiculaires. Il s'agit presque toujours sur le plan histologique de formes de malignite elevee ou intermediaire, survenant avec predilection chez le sujet âge et comportant des facteurs de mauvais pronostic. Cependant l'avenement des polychimiotherapies intensives semble devoir transformer l'evolution de ces formes, comme celle des autres LNH agressifs comportant des localisations plus courantes.