Endobronchialer Ultraschall – Bewährtes und Neues

Der endobronchiale Ultraschall (EBUS) ist ein wichtiger Bestandteil der pneumologischen Endoskopie. In den wesentlichen Indikationen der Tumordiagnostik und des Tumorstagings ist die fruher ubliche Mediastinoskopie lediglich Verfahren der 2. Wahl. Das fur das Tumorstaging erforderliche Mediastinalstaging ist durch die transosophageale EBUS-Anwendung (EUS-B) in einer Untersuchung moglich. Samtliche fur die moderne Tumordiagnostik erforderlichen Untersuchungen sind aus dem gewonnenen Material durchfuhrbar. Auch fur granulomatose Lymphknotenerkrankungen (Sarkoidose, Tuberkulose) bietet der EBUS eine hohe diagnostische Aussagekraft und kann die weiteren Untersuchungen erganzen. Fur die Diagnostik von Lymphomen und unklaren Lymphadenopathien ist die Verwendung von groseren Biopsieinstrumenten sowie die erweiterte molekularpathologische Diagnostik zu bedenken. Jedoch lasst sich hier die chirurgische Sicherung oft noch nicht vermeiden, insbesondere in der Primardiagnostik malignitatssuspekter Lymphome. Daruber hinaus kann der EBUS eine wertvolle Hilfe in der Diagnostik unklarer Gefasveranderungen, insbesondere der Lungenembolie, sein. Im Hinblick auf die Haufigkeit der Anwendungen ist die Komplikationsrate zwar gering, jedoch sollte jeder mit der Methode konfrontierte Untersucher die wesentlichen Komplikationen (die auch vom jeweiligen Punktionsort abhangen) kennen. Der EBUS ist mit einer Lernkurve assoziiert. Vor dem Einsatz sollten am Modell die Prozedur inkl. der Punktion sowie die Anatomie erlernt und beherrscht werden.