Peut-on prévenir les complications post-biopsie rénale en insuffisance rénale aiguë ?

Introduction La prevention optimale des complications post-PBR en insuffisance renale aigue (IRA) reste a definir. Description Analyse retrospective d’un registre monocentrique de biopsies de reins natifs realisees du 1/11/2007 au 12/06/2020 (n = 727) : facteurs de risque (FDR) d’echec, complications hemorragiques (C+) et transfusion erythrocytaire durant le sejour : caracteristiques clinicobiologiques, temps de saignement, perfusion de Minirin, technique de reperage, voie transjugulaire (TJ). Methodes Analyse univariee puis multivariee en regression logistique (logiciel EPI-INFO). Resultats Incidence d’echec en percutanee de 4,9 % (echographie 5,5 % vs TDM : 1 %), en diminution depuis 2016 (2,5 vs 6,7 %, OR = 0,3 p 85 kg (OR = 2,5), IRC (OR = 2,5), reperage TDM (OR = 0,1), operateur (> 200 PBR) (OR = 0,3), annee 2016 et apres (OR = 0,4). Incidence de C+ plus elevee en cas d’IRA : 8,9 vs 4,4 % (echecs et TJ exclus, OR = 2,1, p 70 ans (OR = 2,3), cirrhose (OR = 5,6), prelevement comportant de la medullaire en microscopie optique (OR = 2,9), poids FDR de recours a une transfusion erythrocytaire : âge > 70 ans (OR = 2,6), C+ (OR = 4), Hb pre-biopsie 14 jours (OR = 2,5), hemopathie (OR = 2,3). Temps de saignement (TS) non correle a la survenue de C+ mais associe a la prescription du Minirin pour 65 biopsies : 3 C+, toutes avec TS > 9 minutes. Conclusion Nous confirmons l’incidence accrue de complications post-PBR dans le contexte d’IRA. Sa severite (KDIGO3 + hemodialyse) augmente le risque d’etre transfuse. Notre etude nous permet d’envisager des mesures preventives en fonction des FDR mis en evidence : TDM (si FDR d’echecs), ameliorer le reperage (ponctions medullaires), Minirin ou voie transjugulaire pour les biopsies a risque hemorragique.