Conséquences osseuses de la grossesse et de l’allaitement

Resume Pendant la grossesse et l’allaitement, le metabolisme osseux de la mere subit des modifications importantes afin de repondre aux besoins en calcium du fœtus et du nouveau-ne. La grossesse et l’allaitement entrainent une perte osseuse transitoire, avec le plus souvent une recuperation complete dans les 6 a 12 mois suivant le sevrage. L’osteoporose associee a la grossesse et a l’allaitement est une maladie rare, mais il s’agit d’une forme severe d’osteoporose pre-menopausique. Elle se caracterise par l’apparition de fractures par fragilite, principalement au rachis, survenant au cours du dernier trimestre de la grossesse ou au debut de la periode du post-partum. La plupart des cas sont decrits au cours de la premiere grossesse. La survenue de ces fractures peut etre favorisee par une densite minerale osseuse basse preexistante, l’existence d’une resorption osseuse importante pendant la grossesse et l’allaitement, ou l’existence concomitante d’autres causes d’osteoporose, qui doivent etre recherchees ; une affection genetique sera parfois diagnostiquee a cette occasion. Il n’existe pas d’essai controle pour la prise en charge de cette osteoporose. Outre une correction des carences en calcium et en vitamine D, l’arret de l’allaitement, des traitements par bisphosphonate ou teriparatide ont ete proposes apres l’accouchement dans les formes severes.