Profil épidémiologique et étiologique des hémoptysies au CHU d’Antananarivo

Introduction L’hemoptysie est un motif d’hospitalisation frequent en pneumologie. La recherche etiologique est une necessite afin d’ameliorer la prise en charge. L’objectif de notre etude est de dresser un profil epidemiologique et etiologique des hemoptysies au sein du service de Pneumologie de l’hopital universitaire Joseph-Raseta-de-Befelatanana-d’Antananarivo. Methodes Nous avons conduit une etude retrospective portant sur les dossiers des patients hospitalises pour hemoptysie entre janvier 2016 et juin 2017. Resultats Sur 1282 patients admis dans le service durant cette periode, 185 etaient hospitalises pour hemoptysie, soit 14,4 %. L’âge moyen etait de 39,42 ans (16–84 ans) avec une predominance masculine dans 123 cas (66,5 %). Quarante-six patients (24,8 %) avaient un antecedent de tuberculose pulmonaire dont 9 avaient presente au moins deux episodes d’hemoptysie. Les hemoptysies etaient de faible abondance dans 90 cas (48,6 %), de moyenne abondance dans 59 cas (31,8 %) et de grande abondance dans 36 cas (19,4 %). La radiographie thoracique montrait des images de caverne dans 69 cas (37,3 %) et 24 patients (12,9 %) presentaient des lesions radiologiques etendues et bilaterales. Vingt patients (10,8 %) avaient beneficie d’un scanner thoracique pour la recherche etiologique. La tuberculose pulmonaire etait retrouvee chez 60 patients (32,4 %) dont 53 de nouveaux cas et 7 cas de rechute. Les pneumopathies bacteriennes concernaient 46 patients (24,8 %). Seize cas (8,6 %) de dilatations de bronches etaient objectives dont 9 etaient sequellaires d’une tuberculose ancienne. Les autres causes d’hemoptysie retrouvees etaient : l’abces pulmonaire (5,9 %), l’aspergillome (5,4 %), le cancer bronchopulmonaire (4,3 %), les valvulopathies (2,7 %), l’embolie pulmonaire (1 %) et la bronchite aigue (1 %). Aucune etiologie n’a ete retrouvee chez 25 patients (13,5 %). Nous avons deplore 12 cas de deces (6,4 %) lies a une hemoptysie de grande abondance. L’aspergillome (5 cas) et les dilatations de bronches post-tuberculeuses (4 cas) etaient les principales causes de cette issue defavorable et aucune etiologie n’a ete retrouvee chez les 3 autres cas. Conclusion A la lumiere cette etude, la tuberculose pulmonaire constitue la cause la plus frequente d’hemoptysie. La recherche etiologique est malheureusement limitee par le niveau socio-economique des patients dans les pays en voie de developpement.