Comparaison des techniques de réhabilitation précoce pour patients alités en réanimation : effets cardio-respiratoires, hémodynamiques et musculaires

Introduction Les recentes etudes n’ont pas rapporte de resultats en faveur de la rehabilitation precoce en reanimation. Ces resultats sont expliques par le manque d’intensite et d’efficacite des seances delivrees aux patients. L’objectif principal de cette etude est de comparer l’efficacite des techniques de rehabilitation en comparant la variation du debit cardiaque chez des patients alites et sedates. Methodes Lors d’une etude randomisee controlee en cross over en simple insu, nous avons compare 4 techniques differentes de rehabilitation administrees aux patients intubes, sedates et alites en reanimation. Tous les patients ont recu 4 fois 10 minutes de mobilisations passives, de cycloergometre de lit passif, d’electrostimulation du quadriceps et d’electrostimulation fonctionnelle couplee au pedalage (FES-cycling). L’ordre d’administration des techniques etait randomise. Trente minutes de repos entre chaque technique etaient respectees. Les mesures du debit cardiaque et de la fonction cardiaque droite ont ete realisees via une echographie trans thoracique. La mesure de l’oxygenation musculaire du quadriceps a ete realisee via une spectrometrie proche infrarouge. Resultats Dix-neuf patients ont ete analyses. L’analyse de la variance a 2 facteurs a demontre une augmentation statistiquement significative du debit cardiaque lors de la FES-cycling comparee aux techniques (p = 0,003). Les patients n’ont pas augmente leur debit cardiaque durant les autres techniques. Une augmentation statistiquement significative de la consommation en oxygene est observee lors de la FES-cycling comparee aux autres techniques. Conclusion La FES-cycling semble une technique plus efficace pour les patients en reanimation.