Proteinuria, hematuria y coloración anómala de la orina del niño

Resumen La proteinuria es un signo que puede revelar casi todas las enfermedades nefrologicas infantiles, desde las mas benignas, por ejemplo la proteinuria ortostatica, a las mas graves, como la glomerulonefritis rapidamente progresiva. Por tanto, su deteccion nunca debe omitirse, obligando a practicar un minimo de pruebas complementarias y a establecer un control posterior. En la mayoria de los casos, las proteinurias que no remiten casi por completo en menos de 1 mes justifican la consulta con un especialista para evitar la evolucion de una patologia potencialmente curable. La hematuria pediatrica puede tener multiples causas, pero al contrario que en el adulto, las etiologias «urologicas», y en especial los tumores, no son las mas habituales, de forma que no se justifica iniciar el estudio con una cistoscopia. En realidad, lo mas frecuente es que el contexto clinico y los resultados de algunas pruebas complementarias, siguiendo un arbol de decisiones simple, permitan rapidamente sospechar la causa. Solo dos trastornos, la hematuria microscopica prolongada, sola o asociada con una pequena proteinuria, asi como la hematuria macroscopica recidivante aislada, plantean problemas diagnosticos significativos, y en ambos casos la biopsia renal permite en general encontrar la solucion. No obstante, hay un pequeno porcentaje de hema-turias transitorias cuya etiologia nunca Ilega a demostrarse.