Treatment of a patient with triple synchronous primary lung carcinomas

症例は88歳男性．2006年健診で異常陰影を認め精査目的に当科を受診した．胸部CTで右上葉末梢，右肺門部と左上葉に結節影を認めた．気管支鏡で，右上葉末梢病変は非小細胞癌と診断した．FDG-PET検査で各結節影に一致して集積を認めた．右肺癌cT1bN1M0および左肺癌cT1bN0M0の重複癌と診断し，まず右上葉切除＋リンパ節郭清を，3週後に胸腔鏡下左肺部分切除を施行した．リンパ節転移と考えていた右肺門部の結節は，原発性肺癌であり，3病変はすべて異なる組織型で，それぞれp-I A期であった．術後3年7ヵ月経過した現在再発を認めていない．同時性肺三重癌で組織型がすべて異なる症例は稀である．また高齢者三重癌に対して手術を2期的に施行し，良好な結果が得られた症例は今までに報告されていない．今回われわれは，同時性肺三重癌の一切除例を経験したので文献的考察を加え報告する．