Consulta pediátrica de un niño adoptado

Resumen El numero de ninos adoptados en Francia o a escala internacional ha disminuido desde 2004, con ninos caracterizados por un aumento de la edad, de los hermanos, de las experiencias de rupturas y de las patologias fisicas, de desarrollo, de comportamiento y/o psicologicas que requieren cuidados mas o menos duraderos y que preocupan a los padres adoptivos. Se puede recurrir a los medicos en la preadopcion sobre el expediente de un nino o para el asesoramiento pediatrico general. Tambien pueden evaluar a un nino recien llegado clinicamente y mediante pruebas complementarias. Tambien son preguntados por los padres cuyo hijo adoptado presenta trastornos somaticos y/o psicosociales durante o despues del periodo de transicion, y en particular durante las cuestiones de identidad de la adolescencia. El objetivo de este articulo es proporcionar un medio para comprender y tratar las situaciones que el profesional puede encontrar en la consulta de un nino adoptado. Las patologias que se observan con mas frecuencia a su llegada son las infecciones intestinales y cutaneas, la desnutricion y los trastornos psicoconductuales. Algunas infecciones e intoxicaciones potencialmente graves y poco frecuentes se examinan sistematicamente (tuberculosis, hepatitis virica, sifilis, virus de la inmunodeficiencia humana, etc.) o en funcion de los factores de exposicion al riesgo (paludismo, alcoholizacion fetal, intoxicacion por plomo, etc.). Es necesario realizar una evaluacion de la inmunidad y una posible puesta al dia en una fase temprana. Durante el seguimiento, los motivos frecuentes de consulta son la dinamica del crecimiento, la incertidumbre sobre la edad, los trastornos del desarrollo (motricidad, lenguaje, sueno y/o alimentacion), los trastornos psicoafectivos y de apego, y la pubertad avanzada. El conocimiento de los problemas actuales de la adopcion es necesario para evitar atribuir cualquier sintoma a la adopcion. En la mayoria de las regiones de Francia y en los paises de adopcion existen consultas multidisciplinares de adopcion (pediatras, psiquiatras infantiles, psicologos en conexion con una red de especialistas) que son centros de referencia para situaciones complejas.