La parathyroïdectomie chez le patient lithiasique est utile mais révèle fréquemment une hypercalciurie idiopathique sous-jacente

Introduction Vingt pour cent des patients ayant une hyperparathyroidie primaire (HPT) sont lithiasiques. Des etudes rapportent par ailleurs la persistance d’un risque lithiasique apres parathyroidectomie (PTx). Le lien entre HPT et maladie lithiasique n’est donc pas univoque. L’objectif de ce travail est d’evaluer chez des patients lithiasiques ayant une HPT, les effets de la PTx sur l’homeostasie phosphocalcique, sur les facteurs de risque et l’activite lithiasique. Patients et methodes Au cours d’une etude prospective observationnelle incluant 1448 patients hypercalciuriques, 30 patients lithiasiques ayant une PTx pour un diagnostic d’HPT ont ete inclus (exclusion des patients n’ayant pas de suivi post-PTx). Les donnees cliniques et biologiques (incluant les urines des 24 h et un test de charge calcique) etaient collectees avant et apres chirurgie. Resultats Respectivement avant et apres chirurgie, on note une diminution significative du calcium ionisee (p Discussion La PTx a permis une normalisation de la calcemie chez tous les patients de cette etude (c’est-a-dire une normocalcemie avant charge calcique avec presence de 4 hyperparathyroidies secondaires disparaissant apres charge), contribuant a diminuer le remodelage osseux, et le risque de recidive (cf. index de sursaturation phosphocalcique et l’etude de prevalence menee avec un recul moyen de plus de 3 ans post-PTx). Conclusion La persistance d’une hypercalciurie chez pres de la moitie des patients lithiasiques ayant une HPT apres PTx est en faveur d’une hypercalciurie idiopathique sous-jacente, qui doit conduire a maintenir un suivi et une prevention des recidives lithiasiques dans cette population.