Hématomes sous-duraux chroniques de l’enfant

Introduction L’hematome sous-dural chronique de l’enfant est une collection sanguine qui se developpe lentement au niveau de l’espace sous-dural, generalement au niveau de la convexite. C’est une pathologie peu frequente, de bon pronostic a condition que la prise en charge, essentiellement chirurgicale, soit precoce et radicale. Materiels et methode On rapporte 15 cas d’hematomes sous-duraux chroniques de l’enfant pris en charge au service de neurochirurgie du CHU de Monastir au cours des vingt dernieres annees. Resultats L’hematome sous-dural chronique de l’enfant est une entite peu frequente, elle est de 0,7 cas/an dans notre serie. Le pic de frequence se voit chez les enfants d’âge inferieur a deux ans avec une predominance masculine. Dans 53 % des cas un traumatisme crânien ou des crises convulsives sont retrouves dans les antecedents. Les signes d’appel chez nos patients sont domines par les signes d’hypertension intracrânienne (67 % des cas). La TDM cerebrale constitue l’examen para-clinique de choix pour faire le diagnostic. Elle a ete pratiquee chez tous les patients. L’hematome etait unilateral dans 66,7 % des cas. L’IRM est indiquee en cas de doute diagnostique notamment en cas d’hematome bilateral iso-dense (7 cas). Le traitement est resolument chirurgical : 14 patients ont ete operes et la technique du « Burr Hole » etait pratiquee dans 8 cas. Une regression complete des symptomes etait notee dans 9 cas, partielle dans les 5 restants. Trois recidives ont ete notees et reoperees avec bonne evolution. Conclusion L’hematome sous-dural chronique de l’enfant est une pathologie rare revelee essentiellement par des signes d’HTIC. Un traumatisme crânien ou une epilepsie ancienne sont a rechercher dans tous les cas. Le traitement est chirurgical et generalement favorable. Les recidives restent possibles et justifient un nouveau geste therapeutique.