A CASE OF CECAL CANCER COMPLICATED WITH A RIGHT PSOAS ABSCESS

症例は72歳,男性.発熱,右鼠径部痛,大腿部痛を主訴にて入院.骨盤腔CTにて右腸腰筋膿瘍と診断し経後腹膜的排膿ドレナージ術施行.膿様排液を多量に認めた.症状は消失したが,術後5日目にドレーンより便汁様排液を多量に認め,細菌培養でE. coli検出.精査により盲腸癌と診断.術後17日目,結腸右半切除術を施行.腫瘍は10cm大で,後腹膜に浸潤しており,切除の際後腹膜腔に達したが,腸腰筋への直接浸潤は認めなかった.術後経過は良好であったが, 2回目の手術から約2カ月後に右化膿性股関節炎による大腿骨頭壊死を発症,整形外科的治療目的にて他院へ転院した.腸腰筋膿瘍を併発した大腸癌は稀である.本疾患は高齢者に多く,全身状態も不良である場合が多い.的確な外科的処置を行い,長期の厳重な経過観察が必要と思われた.