Anestesia-reanimación en cirugía del cáncer de esófago

La cirugia por cancer de esofago se asocia a una morbimortalidad perioperatoria elevada, debido a complicaciones pulmonares y quirurgicas, sobre todo la fistula anastomotica. La evolucion de las tecnicas quirurgicas y de anestesia-reanimacion ha permitido mejorar el enfoque de la comprension de los mecanismos fisiopatologicos y un manejo mejor a la hora de prevenir y tratar estas complicaciones. La busqueda preoperatoria de los factores de riesgo de morbimortalidad permite identificar los pacientes con riesgo de complicacion. Ademas, la morbilidad pulmonar se ve influida por la estrategia anestesica que asocia la analgesia peridural, la optimizacion de la reposicion vascular y la ventilacion protectora. Estos procedimientos anestesicos tambien favorecen la rehabilitacion y la extubacion precoces. En este contexto, la anestesia general asociada a una analgesia locorregional es la tecnica de eleccion. La vigilancia postoperatoria debe ser multidisciplinaria para diagnosticar y tratar precozmente las complicaciones. El lugar de un tratamiento inmunomodulador, como la corticoterapia, aun esta por definir.