Trombectomía mecánica más allá de 6 horas en ictus isquémico agudo con oclusión de gran vaso en territorio carotídeo: experiencia en un hospital terciario

Resumen Introduccion La eficacia de la trombectomia mecanica en territorio carotideo en las primeras 24 horas se ha probado con trabajos publicados recientemente. Metodos Revision retrospectiva a partir de un registro prospectivo en nuestro centro de referencia de ictus para valorar la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular realizado mas alla de las 6 horas de evolucion de los sintomas en pacientes con ictus isquemico agudo y oclusion de gran vaso en territorio carotideo, entre noviembre de 2016 y abril de 2019. Resultados Se recopilaron datos de 59 pacientes (55,9% mujeres, mediana de edad 71 anos). Treinta y tres pacientes fueron detectados al despertar. El 57,6% de los casos fueron traslados secundarios. La mediana de NIHSS basal fue 16. La mediana del ASPECTS fue 8 y el 94,9% de los pacientes presento > 50% de tejido salvable. El 88,1% de los pacientes logro una recanalizacion satisfactoria, en 5 pacientes despues de 24 horas de evolucion. El 67,8% de los casos logro la independencia funcional a los 90 dias de seguimiento. Los pacientes que no lograron la independencia funcional presentaban mayor edad, mayor proporcion de fibrilacion auricular, mayor tiempo puncion-recanalizacion y mayor puntuacion NIHSS, tanto basal como al alta. Conclusion En nuestra experiencia la trombectomia mecanica despues de las 6 horas se asocio con buenos resultados de funcionalidad a los 90 dias. La edad, la puntuacion NIHSS, el tiempo puncion-recanalizacion y la prevalencia de fibrilacion auricular fueron factores determinantes en el pronostico funcional. La eficacia de este tratamiento por encima de las 24 horas merece ser estudiada.