Neue Entwicklungen in der bildgebenden Diagnostik der Mitralinsuffizienz

Die exakte Erfassung der Morphologie und die Einschatzung der Funktion einer insuffizienten Mitralklappe sind mit den bisherigen konventionellen dopplerechokardiographischen Methoden eingeschrankt. Alle Methoden der zweidimensionalen Schnittbildtechnik sind bei der Darstellung der Pathomorphologie auf die Fahigkeit des Untersuchers angewiesen, aus den verschiedenen Schnitt ebenen eine mentale Rekonstruktion vorzunehmen. Die Verfahren zur Schweregradbeurteilung einer Mitralinsuffizienz (MI) beruhen entweder auf einer Abschatzung der MI-Jet-Grose oder auf raumlichen Annahmen zur Geometrie, die haufig unzutreffend sind und die Genauigkeit beeintrachtigen. Neuere echokardiographische Techniken wie die 3-D-Echokardiographie erlauben eine umfassendere Darstellung und Beurteilung der Pathomorphologie, was gerade bei raumlich komplexen Veranderungen die Sensitivitat und diagnostische Genauigkeit der Methode steigert. Die Kombination mit der dreidimensionalen Doppler-Information ermoglicht eine zuverlassigere und exakter quantifizierbare Beurteilung des Insuffizienzschweregrades. Andere bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie stellen wegen der ebenso kompletten dreidimensionalen Erfassung der Morphologie und ihres enormen Potentials zur Messung intrakardialer Blutflusse eine vielversprechende Alternative dar.