Premiers pas du dossier pharmaceutique aux urgences de l’hôpital Saint-Louis

Introduction L’utilisation du dossier pharmaceutique (DP), cree et deploye en officine depuis 2007, est en experimentation nationale pilotee par le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens et la direction generale de l’Offre de soins depuis 2013 dans des services d’anesthesie, de geriatrie et des urgences des hopitaux volontaires. Le service des urgences de notre etablissement participe a cette experimentation. Apres une phase de travail d’amelioration d’accessibilite au logiciel de consultation du DP, puis du positionnement du DP parmi les sources documentaires medicamenteuses pour des patients admis dans l’unite d’hospitalisation des urgences, une etude a ete realisee a l’accueil des urgences. Materiels et methode Enquete prospective menee par un externe en pharmacie entre le 1er avril et le 30 juin 2015 aupres de tous les entrants entre 9 h et 12 h 30, du lundi au vendredi. L’evaluation a porte sur : l’accessibilite du DP via la carte vitale necessaire a la connexion, l’accord du patient pour sa consultation, la presence effective du DP a l’aide du logiciel « Fast.Dossier-Pharmaceutique.fr », la connaissance des patients (pts) de leur DP et le temps necessaire a la consultation. Resultats et discussion Sept cents patients ont ete interroges : 433 (62 %) avaient leur carte vitale ; 426 patients (61 %) ont donne leur accord pour consultation des donnees de la carte vitale, 265 (61 %) avaient un DP ouvert dont 247 (93 %) etaient renseignes. Seuls 47/265 patients (18 %) avaient ete informes de l’ouverture dans une officine de leur propre DP. Le temps median de consultation du DP a ete de 1,7 min. Cette etude met en evidence une meconnaissance generale des patients vis-a-vis du DP et notamment de l’ouverture de celui-ci. Il n’est pas exclu qu’un certain nombre de patients se disant non informes l’aient effectivement ete, puis ont oublie, neanmoins, cela souleve un probleme ethique. A noter, que lorsqu’un DP est ouvert, il est quasi-constamment renseigne. Notre etude n’a pas porte sur l’exhaustivite des donnees contenues dans le DP. Un temps de consultation de moins de 2 min nous parait compatible avec une consultation quasi-systematique du DP et un externe en pharmacie dedie le permet avec la limite d’une presence a mi-temps. Conclusion Ce travail qui a permis d’assurer une information sur le DP sera complete par une analyse de la connaissance des patients de leur(s) traitement(s). Parallelement, l’apport du DP en tant que source d’information a l’admission aux urgences sera examine, dans l’optique d’une optimisation de la prise en charge des patients.