Grado de control del tratamiento anticoagulante oral en los centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid: estudio CHRONOS-TAO

Resumen Objetivos Conocer el grado de control de los pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales atendidos en Atencion Primaria (AP) estimando el tiempo en rango terapeutico (TRT) segun el metodo de Rosendaal, y compararlo con el porcentaje de international normalized ratio (INR, «razon normalizada internacional») en rango y el analisis transversal (ultima INR). Material y metodo Estudio observacional retrospectivo con datos de la historia clinica electronica de todos los centros de AP (n = 262) de la Comunidad de Madrid. Se incluyeron todos los pacientes en tratamiento con acenocumarol con rango terapeutico de INR entre 2 y 3. Se excluyeron los pacientes con valvulopatias y aquellos con seguimiento discontinuo ( 90 dias o ≥ 3 periodos de > 60 dias entre 2 determinaciones). La poblacion final fue de 49.312. Las variables consideradas fueron todos los valores de INR y sus fechas respectivas. Se calculo el TRT por los 3 metodos referidos, considerando «rango terapeutico» valores de INR entre 2-3, y rango «ajustado» valores de INR entre 1,8-3,2. Consideramos «control optimo» en cada paciente si el TRT > 60%. Resultados El TRT por el metodo de Rosendaal fue del 66,8% (81,7% ajustado), el porcentaje de INR en rango, del 58,8% (66,5% ajustado), y el analisis transversal, del 70,5% (76,8% ajustado). La media (desviacion estandar) de los TRT por paciente fue del 65% (20,3), y el porcentaje de pacientes con un TRT > 60% fue del 63,3% (88,1% ajustado). Conclusion El grado de control de los pacientes anticoagulados en AP es aceptable, similar o superior respecto a otros estudios y a los ensayos pivotales de nuevos anticoagulantes. Comparados con el metodo de Rosendaal, el porcentaje total de INR infraestima el grado de control, y el analisis transversal lo sobrestima ligeramente.