Tratamiento quirúrgico laparoscópico del reflujo gastroesofágico no complicado

Las indicaciones del tratamiento quirurgico del reflujo gastroesofagico han evolucionado debido a la creciente eficacia de los tratamientos medicos; la cirugia se reserva para las recidivas una vez interrumpido el tratamiento o para los pacientes refractarios al mismo. El mejor conocimiento de la anatomia funcional del reflujo y de las diferentes formas clinicas permite adaptar la conducta quirurgica a cada situacion. El tratamiento laparoscopico del reflujo gastroesofagico, realizado por primera vez en 1991, es la opcion quirurgica de referencia. Los diferentes estudios realizados tras la cirugia tradicional han permitido analizar mejor los resultados de los distintos procedimientos y dar prioridad a las tecnicas valvulares. En este articulo se recordaran las indicaciones quirurgicas, que no cambian para el acceso laparoscopico, y se detallaran las principales tecnicas que se realizan por laparoscopia. Los resultados de estos procedimientos se analizan en funcion de las opciones tecnicas. Aunque las distintas fundoplicaturas son equivalentes en cuanto al control de la sintomatologia del reflujo, parece que las fundoplicaturas parciales tienen menos riesgo de reintervencion por fracaso de la tecnica. Faltan estudios a largo plazo para poder evaluar los resultados de estas intervenciones respecto a la disfagia y la calidad de vida.