Transição entre ticagrelor e duas diferentes doses de clopidogrel na alta hospitalar de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea na vigência de síndrome coronariana aguda

RESUMO Introducao A transicao do ticagrelor para o clopidogrel nao esta fundamentada em estudos farmacodinâmicos ou clinicos, mas e uma pratica comum. O objetivo do presente estudo foi testar, de forma exploratoria, em pacientes com diagnostico de sindrome coronariana aguda submetidos a intervencao coronariana percutânea, inicialmente tratados com ticagrelor, a transicao para duas diferentes doses de clopidogrel no momento da alta hospitalar. Metodos Pacientes previamente tratados com ticagrelor foram randomizados para receber uma dose de ataque de 300 mg de clopidogrel no momento da alta hospitalar, ou 75 mg, omitindo‐se a dose de ataque. O objetivo primario foi a incidencia de eventos adversos cardiovasculares ou sangramento aos 30 dias. Resultados Dentre 348 pacientes selecionados, 132 foram incluidos e completaram o estudo. A incidencia de eventos isquemicos e hemorragicos aos 30 dias foi similar entre os grupos, traduzindo‐se em uma taxa de eventos cardiacos e cerebrovasculares de 6,1% vs. 9,1% (RR: 0,787; IC 95%: 0,361‐1,715; p = 0,74). Conclusoes A transicao para clopidogrel com a dose de 75 mg no momento da alta, omitindo‐se uma dose de ataque, aparenta ser uma estrategia possivel. Estudos com maior poder estatistico sao necessarios para confirmar estes achados.