Méthodologie et description des revues systématiques et méta-analyses en dermatologie

Introduction Le nombre de revues systematique (RS) et meta-analyses (MA) publiees est en constante augmentation. Des outils permettent d’evaluer leur rigueur methodologique (AMSTAR 2) et specifient les items devant etre rapportes (PRISMA). Notre objectif etait d’evaluer la methodologie et l’exhaustivite des donnees rapportees des RS/MA en dermatologie. Materiel et methodes Un protocole a ete prealablement publie (Prospero CRD42018093856). La recherche des etudes publiees entre janvier et decembre 2017 a ete realisee sur MEDLINE, Epistemonikos et la Cochrane Database of Systematic Reviews. Les equations de recherche utilisees dans MEDLINE etaient celles developpees par le Centre of Evidence-Based Dermatology (CEBD), Nottingham University, Royaume-Uni. Les criteres d’inclusions etaient toutes les etudes publiees et identifiees comme RS et/ou MA dans le titre ou le resume et traitant d’un sujet dermatologique. La selection, l’extraction des donnees dont PRISMA et AMSTAR 2 ont ete effectuees independamment par deux auteurs. En fonction des reponses, sur la grille AMSTAR2, le degre de confiance dans les resultats de la RS/MA etait classe en eleve, modere, faible ou tres faible. Resultats Sur les 5156 references identifiees, 751 etudes correspondaient a nos criteres d’inclusion. Cent trente-neuf RS ont ensuite ete selectionnees de facon aleatoire. Parmi celles-ci, 34 % (48/139) concernaient une maladie inflammatoire, 49 % (68) etaient des revues d’intervention, seules 12 % (17) avaient un protocole enregistre, le nombre moyen d’etudes incluses etait de 28 (0–351), 54 % (75) ne comportaient pas de MA, le nombre moyen d’etudes incluses par MA etait 9 (0–80), 9 etaient des revues Cochrane, 60 % (83) declarait suivre la grille PRISMA. Seize sur 27 items de la grille PRISMA etaient rapportes en moyenne. Le degre de confiance dans les resultats etait tres faible selon la grille AMSTAR2 pour 96 % (134) des revues. Le degre de confiance etait eleve ou modere pour les 4 revues Cochrane. L’existence d’un protocole enregistre etait significativement associee au nombre d’items rapporte de la grille PRISMA. Discussion Notre etude montre que la qualite de la methodologie et de la description des RS/MA en dermatologie est globalement mauvaise. Lorsqu’elles sont realisees et decrites selon les standards methodologiques recommandes, elles apportent le plus haut niveau de preuves par leur capacite a repondre de facon exhaustive et synthetique a une question donnee. La realisation d’un protocole et son enregistrement sont, comme pour les essais randomises, indispensables pour garantir la transparence et prevenir les biais. Conclusion Afin d’ameliorer la qualite des RS et MA en dermatologie, il est necessaire d’augmenter le niveau de connaissance des lecteurs, des auteurs et des editeurs sur leur methodologie.