Deux cas de dermatose neutrophilique urticarienne

Introduction La dermatose neutrophilique urticarienne (DNU) est une nouvelle entite recemment decrite qui fait partie du spectre des dermatoses neutrophiliques (DN). Elle est souvent associee a des maladies inflammatoires. Nous rapportons deux cas de DNU, l’un survenant dans un contexte de myelome a IgG et l’autre secondaire a une hepatite B. Observations Observation no°1 : il s’agissait d’un homme âge de 55 ans, suivi depuis 3 mois pour un myelome multiple a IgG, qui nous a consultes pour une eruption cutanee peu prurigineuse durant depuis quelques jours. L’examen dermatologique trouvait des plaques erythemato-papuleuses, fixes interessant le tronc et les membres superieurs. L’eruption s’accompagnait de polyarthralgies et d’asthenie. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire biologique et des anticorps antinucleaires (AAN) negatifs. La biopsie cutanee revelait un infiltrat neutrophilique perivasculaire sans vasculite. Le diagnostic de DNU associee a un myelome IgG etait retenu. Le patient etait mis sous corticotherapie generale, avec une regression complete des lesions au bout d’une semaine. Observation no°2 : il s’agissait d’une patiente âgee de 57 ans, aux antecedents d’hepatite B sous entecavir depuis 4 mois, qui s’est presentee pour des plaques erythemateuses infiltrees non prurigineuses siegeant au niveau des jambes avec des lesions papuleuses œdemateuses palmoplantaires. Cette eruption durait depuis 3 semaines et evoluait dans un contexte de fievre et de polyarthralgies. L’examen articulaire notait une synovite au niveau des poignets et des genoux. Il existait un syndrome inflammatoire biologique. L’histologie montrait un infiltrat perivasculaire neutrophilique sans vasculite associee. Ainsi, le diagnostic de DNU associee a une hepatite B etait pose. La patiente etait traitee par colchicine (1 mg/j) avec disparition complete des lesions. Discussion La DNU est variante rare, distincte de l’urticaire commune et de la vasculite urticarienne. Elle se distingue, d’une part, cliniquement par un caractere peu prurigineux et fixe des lesions cutanees, et d’autre part, histologiquement par un infiltrat neutrophilique en file indienne. Elle apparait dans la majorite des cas dans un contexte de pathologies inflammatoires, particulierement des connectivites, absentes dans nos 2 cas. A notre connaissance, l’association entre DNU et myelome a IgG est exceptionnellement rapportee dans la litterature, quant a l’hepatite B aucun cas n’a ete decrit auparavant. Concernant le traitement, la corticotherapie generale s’avere peu efficace et la colchicine, comme chez notre deuxieme patiente, pourrait etre une bonne alternative en inhibant la migration des polynucleaires. Conclusion Nous rapportons deux cas de DNU d’etiologies inhabituelles.