A case of giant thymolipoma with hyperthyroidism

症例は53歳，女性．2008年6月に手指振戦を主訴に当院を受診し甲状腺機能亢進症と診断，術前精査中に胸部異常陰影を指摘された．生化学検査ではFT3，FT4，TRAbの高値とTSHの低下を認めた．胸部CT検査では前縦隔から右側にかけて右胸腔の約1/3を圧排するφ15×13cmで脂肪濃度の腫瘤性病変を認めた．また腫瘤内部は造影MRI検査にてT1強調画像，T2強調画像のいずれでも高信号であった．以上より甲状腺機能亢進症および縦隔脂肪腫と診断し，薬剤投与による甲状腺機能の安定化を得た後に手術を行った．胸骨正中切開アプローチにて胸腺から有茎状に発育した児頭大の腫瘍を摘出した．同時に甲状腺亜全摘術も行った．切除標本は28×16cmで1,050gあり，大部分が成熟脂肪細胞から成る病変であったが，部分的に胸腺組織が含まれており胸腺脂肪腫と診断した．術後経過は良好で術後13病日に退院した．