084 Le décollement rétinien post-traumatique : facteurs pronostiques

Introduction Le decollement retinien post-traumatique est une affection grave et relativement frequente (15 % de l’ensemble des decollements de la retine). Le but de notre travail est d’evaluer les facteurs pronostiques du decollement retinien post-traumatique. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 65 yeux de 65 patients hospitalises dans le service d’ophtalmologie entre janvier 1997 et janvier 2006. Tous nos patients ont beneficie d’un examen ophtalmologique complet et d’une radiographie de l’orbite. L’indication operatoire a ete portee en fonction de la nature du traumatisme, du type de la dehiscence et du stade de la proliferation vitreo-retinienne. Parmi les 65 patients, 58 ont ete operes. 30 patients (45 %) ont beneficie d’une chirurgie endoculaire, 14 patients (24 %) d’une chirurgie episclerale et 14 patients (24 %) d’une chirurgie combinee. Le recul moyen etait de 2 ans. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 26 ans (4 a 73 ans). Le traumatisme etait contusif dans 38 cas (58 %) et perforant dans 27 cas (42 %). Le bilan radiologique a permis de mettre en evidence un corps etranger dans 7 cas. L’acuite visuelle finale etait superieure a 1/10 chez 30 patients, inferieure a 1/10 chez 28 patients dont 9 ont une perception lumineuse negative. Discussion Les resultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du decollement retinien post-traumatique sont reputes mediocres. Les plaies touchant la base du vitre, la presence de corps etranger intraoculaire, l’issue ou l’incarceration du vitre et l’endophtalmie constituent des elements de mauvais pronostic. Par ailleurs, les decollements retiniens post-contusifs et notamment les decollements retiniens par desinsertion a l’ora serrata sont de meilleur pronostic. Conclusion Le decollement retinien post-traumatique est un accident oculaire redoutable en raison de la frequente perte fonctionnelle et meme anatomique du globe oculaire ce qui peut entrainer de lourdes consequences sur la vie professionnelle et scolaire du sujet atteint. La precocite de la prise en charge chirurgicale et la prevention des accidents professionnels et domestiques peuvent ameliorer son pronostic.