Comparaison de l’angiographie et de l’angioscanner multidetecteur dans le bilan pre-operatoire du cœur pulmonaire post-embolique

Objectifs Comparer angioscanner (CTA) et angiographie numerisee (DSA) dans le bilan pre-operatoire du cœur pulmonaire post-embolique (CTED). Materiels et methodes Etude retrospective sur 27 patients traites consecutivement par thromboendarterectomie. Tous ont eu CTA et DSA dans le mois precedant l’intervention. L’etude a evalue (1) l’operabilite des patients definie radiologiquement par l’existence de thrombi proximaux avant la naissance des arteres segmentaires. Les CTA et DSA ont ete relus par 2 groupes de radiologues differents sans connaissance des resultats operatoires. (2) L’obstruction distale des 540 arteres segmentaires a ete evaluee en CTA, compare a la DSA consideree comme reference (test de Spearman). Resultats Concernant l’operabilite, les sensibilites et specificites sont de 98 % et 50 % pour la DSA, et de 96 % et 75 % pour le CTA L’association des deux examens conduit a une specificite de 100 %. Le scanner ne permet pas dans cette etude d’estimer correctement l’obstruction distale (p = 0,22). Conclusion CTA et DSA ont une bonne sensibilite pour determiner l’operabilite du CTED. Neanmoins, la specificite est mediocre. Il apparait indispensable d’associer ces deux examens en pre-operatoire pour eviter d’operer des patients a tort.