New TNM Classification for Non-small Cell Lung Cancer by Evaluating T Factor Based on Tumor Size and Visceral Pleural Invasion

目的．現行肺癌病期分類ではIB期とIIA期の予後が分離せず，かつIIA期の症例数が少ない．腫瘍径と胸膜浸潤からT因子を再評価し新病期分類を考案する．方法．非小細胞肺癌切除1245例を対象とした．病理病期T2を腫瘍径と胸膜浸潤（P因子）で規定し予後別に分け，IB期のうち予後の悪いT2群をIIA期に組み入れた．結果．現行病理病期別5年生存率と症例数はIA 82.2％（n＝354），IB 64.6％（n＝311），IIA 69.2％（n＝39），IIB 45.5％（n＝145）であった．T2を腫瘍径で3群（≦3 cm，＞3～≦5，＞5），胸膜浸潤で2群（P0-1，P2）に分けると，5年生存率は＞3～≦5 cmかつP0-1群で59.5％，＞5 cmまたはP2群で37.5～47.3％であり，前者をT2a，後者をT2bとした．T2aN0M0を新IB，T2bN0M0をT1N1M0とともに新IIAに分類すると，生存率と症例数はIB 70.6％（n＝163），IIA 60.4％（n＝187）となった．結論．IB期のうち＞5 cmまたはP2群は予後が悪く，IIA期に組み入れると病期別に予後が分離し症例数が分散する．