Place de la navigation électromagnétique endobronchique pour le diagnostic de lésions pulmonaires périphériques

Resume Introduction La navigation electromagnetique endobronchique (ENB) est une methode recente basee sur la reconstruction en 3 dimensions du scanner thoracique et d’un guidage electromagnetique. Elle permet d’effectuer un cheminement jusqu’au nodule pulmonaire peripherique et, ainsi, de le biopsier. Methode Nous rapportons nos 30 premiers mois d’experience (juin 2016 a decembre 2018) de l’utilisation de l’ENB chez 101 patients. Resultats L’ENB a ete utilisee chez 3,5 % des patients adresses pour le diagnostic d’images pulmonaires anormales et representait 19 % des examens effectues en seconde intention. La sensibilite de l’ENB etait de 64 % (IC 95 % : 52–74 %) pour des lesions de 21 mm en moyenne, avec une progression au fil du temps (sensibilite 69 % les 18 derniers mois). La presence d’une bronche visible au sein de la lesion augmentait la sensibilite de l’ENB a 74 %. Un pneumothorax est survenu chez 5 patients (5 %) dont 4 draines. Aucun patient atteint de BPCO severe n’a presente de pneumothorax. Il n’y a eu aucune hemoptysie ni aucun deces lie a l’ENB. Conclusion La navigation electromagnetique endobronchique est une procedure peu invasive qui a parfaitement sa place pour le diagnostic histologique des nodules pulmonaires peripheriques, chez des patients pour qui aucune autre procedure n’a ete contributive ou n’etait realisable. Son utilisation en premiere intention est actuellement limitee par son cout.